________________________________________________________________________
(полное наименование
территориального органа)*(1)
АКТ
контроля за проведением землеустройства
"__"
________ ___ г. _________________________ N
__________
_____________________ (место
составления акта)
(время составления
акта)
На основании: __________________________________________________________
(номер, дата приказа/распоряжения,
фамилия, инициалы,
должность руководителя,
заместителя
________________________________________________________________________
руководителя Росреестра
(территориального органа), издавшего
распоряжение или
приказ о проведении проверки)
в соответствии
с Положением о контроле за проведением землеустройства,
утвержденным постановлением
Правительства Российской Федерации от 29
декабря 2008 г.
N 1061,
контроль за проведением землеустройства
осуществлен ____________________________________________________________
________________________________________________________________________
(фамилия, инициалы,
должность лица (лиц), проводившего проверку)
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
в отношении*(2):
_________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Дата, время, продолжительность
и место проведения проверки:
________________________________________________________________________
В ходе проведения
проверки установлено*(3):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Запись
в Журнал учета проверок внесена*(4):
___________________________________
___________________________________
(подпись проверяющего) (подпись
руководителя или
уполномоченного
представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя или его
уполномоченного представителя)
Журнал учета проверок
отсутствует*(4):
___________________________________
___________________________________
(подпись проверяющего) (подпись
руководителя или
уполномоченного представителя
юридического лица, индивидуального
предпринимателя или его
уполномоченного
представителя)
С актом ознакомлен,
один экземпляр получил*(5):
___________________________________
___________________________________
(фамилия, инициалы, должность (подпись)
руководителя или уполномоченного
представителя юридического лица,
индивидуального предпринимателя или
его уполномоченного представителя)
Подписи
лиц, осуществивших проверку:
_________________________________
_____________________________________
(фамилия,
инициалы) (подпись)
___________________________________
___________________________________
(фамилия,
инициалы) (подпись)
___________________________________
___________________________________
(фамилия, инициалы) (подпись)
Прилагаемые документы*(6):
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
|